2013年11月4日 星期一

715班級討論區

715的同學們,請將你查到消化器官疾病的相關網站名稱、網址,以及閱讀摘要,用留言的方式回應在這篇文章中。請注意資料來源,盡量參考政府相關機構、醫院、醫師撰寫的文章等。不要貼奇摩知識上找的資訊。讓我們一起善用網路做課外延伸學習與閱讀吧!

44 則留言:

  1. 胃食道逆流

    胃食道逆流症
    http://www.fepc.com.tw/magazine/09402/9402%E5%90%B3%E5%8D%97%E8%BC%9D.htm


    定義:胃食道逆流症是指由於胃酸逆流到食道引起臨床症狀或造成食道黏膜組織改變的食道疾病,胃食道逆流症的典型症狀為胃酸逆流、胸口灼熱。
    原因: (1)食道排空能力不足 (2)陣發性下食道括約肌鬆弛(TLESRs) (3)食道裂孔疝氣 (4)胃排空過慢 (5)腹腔內壓力增加 (6)膽汁逆流。
    治療方式:
    (1)調整生活方式:睡覺時頭部抬高15~20公分,左側睡,不抽煙,不喝酒,體重減輕,衣帶勿太緊,少作彎腰動作;注意飲食,少吃油炸、高脂食物,睡前2小時勿食,避免咖啡、茶、碳酸飲料、柑橘、蕃茄、薄荷、巧克力;避免以下藥物:抗氣喘藥 (theophylline)、抗憂鬱劑(tricyclic antidepressants)、鎮靜劑 (benzodiazepine)、抗高血壓藥(鈣離子拮抗劑和乙型受體拮抗劑)、副交感神經抑制劑(anticholinergics)、女性荷爾蒙(黃體素)、阿斯匹靈、 非類固醇抗炎藥等。
    (2)藥物:
    中和胃酸:以制酸劑中和胃酸,可降低對食道黏膜的刺激,改善症狀,但療效不佳。
    防止胃酸逆流:胃腸蠕動促進劑(如metoclopramide,cisapride)可促進食道蠕動,加速胃排空,增加下食道括約肌壓力。單獨使用效果不佳,約只有30%療效。
    抑制胃酸分泌:H2拮抗劑(如 cimetidine, ranitidine, famotidine,nizatidine)可抑制基礎胃酸分泌,一天需服用兩次,對症狀的緩解和食道炎的痊癒約有50%療效。質子幫浦抑制劑(如 omeprazole,esomeprazole,lansoprazole, rebeprazole, pantoprazole)可高度有效的抑制胃酸,一天只需服用一次,是最有效的治療藥物,治療8週後對症狀的緩解約80%, 對食道炎的痊癒約有90%的療效。經過8週的起始治療後,針對輕、中度糜爛性食道炎或非糜爛性逆流疾病患者可給予on-demand therapy (有症狀時立即服藥,若24小時內無症狀即停止治療),不但可維持症狀的緩解,也符合經濟效益; 至於嚴重糜爛性食道炎患者則給予持續性藥物治療。
    減少陣發性下食道括約肌鬆弛(TLESRs): GABA-b 接受器協同劑(baclofen)可做為質子幫浦抑制劑治療效果不佳的胃食道逆流患者之輔助治療藥物。
    (3)腹腔鏡胃底皺摺形成術(Nissen fundoplication):1991年Dallemagne在比利時進行了第一例腹腔鏡胃底皺摺形成術,以腹腔鏡將食道拉起,將胃的頂端包裹住食道下端縫合,增加食道下端阻力,減少逆流。適用時機:藥物治療無效,需長期甚至終生服用藥物的重度逆流性食道炎患者,或有嚴重併發症如:食道狹窄、有症狀的巴洛氏食道、嚴重的肺部症狀、合併大的食道裂孔疝氣。手術後常見的併發症:吞嚥困難(約15%),腹脹(約10%),術後五年的追蹤顯示約有14%~21%的患者仍然有胃食道逆流症的復發,需服藥控制。
    (4)內視鏡抗胃食道逆流術:近四年來美國聯邦食物和藥品管理局(FDA)通過了三種內視鏡治療術來治療胃食道逆流,首要考慮治療之對象為有明顯典型症狀的輕中度糜爛性食道炎,且長期依賴氫離子幫浦抑制劑,但無嚴重糜爛性食道炎和食道狹窄或過大的食道裂孔疝氣者; 術後一年的追蹤大約60%病患可完全停藥,三種方式並無明顯的差異,較長期的術後追蹤結果則仍有待研究。
    結語
    胃食道逆流症是日益盛行的疾病,大多數患者可藉由生活方式的改變和藥物的治療來舒緩症狀,質子幫浦抑制劑是最有效的治療藥物。輕、中度糜爛性食道炎或非糜爛性逆流疾病患者接受on-demand therapy ,是符合經濟效益且有效的方式;有明顯典型症狀的輕中度糜爛性食道炎,且須長期依賴氫離子幫浦抑制劑的患者可考慮內視鏡抗胃食道逆流術的治療;嚴重的糜爛性食道炎患者需要長期的藥物治療,當有嚴重併發症或藥物治療無效時,可考慮腹腔鏡胃底皺摺形成術的治療。有巴洛氏食道的患者應定期接受胃鏡暨食道黏膜切片追蹤檢查,以期早期發現食道癌。

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    1. 網站ok,但請寫一小段摘要,勿轉貼全文。

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  2. B型肝炎簡介

    http://www.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/Div5/DivPaper2.htm

    流行狀況

    台灣是B型肝炎之流行區,一般成人中百分之九十五以上感染過B型肝炎,百分之十五至二十為B型肝炎帶原者。
    什麼是B型肝炎帶原者

    所謂B型肝炎帶原者,是指一個人受到B型肝炎感染後,未能將病毒清除,血液中持續可測得B型肝炎表面抗原。
    帶原者怎麼辦


    B型肝炎傳染途徑

    B型肝炎的傳染途徑主要是經由血液,例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺針、親密行為及性行為等。


    B型肝炎之治療

    健康帶原者是指肝功能正常者,不須治療,只須預防肝癌。慢性肝炎是指肝功能不正常者,如有HBeAg陽性,可以考慮注射干擾素治療,但干擾素治療副作用多,必須一、兩星期抽血並密切追蹤,最好在區域醫院以上之胃腸肝膽專科醫師指導下進行。

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  3. 71504
    急性闌尾炎
    http://www.pedsurg.idv.tw/appendicitis.htm

    「闌尾」與「盲腸」事實上是兩個不同位置的器官,解剖學上,「闌尾」長度大約在五至十公分之間,突出於大腸起端的「盲腸」後內方,即接近小腸進入大腸處,位於人體的右下腹部。基本上,並非所有急性闌尾炎罹患者均會有疼痛轉移的表徵(即由肚臍眼周圍移至右下腹部),某些人在疾病的早期,就直接出現右下腹部疼痛,並立即衍生急性腹膜炎的症狀及表徵,此時腹部有「反彈痛」以及腹部肌肉呈現僵硬的表徵,大部分罹患者在此時都有高燒現象。治療以手術切除闌尾為主,若是闌尾尚未壞死穿孔,闌尾切除術併發症機率就很低,只有不到5%;若是闌尾已經壞死穿孔,併發症機率就超過10%,嚴重者甚至有30%左右產生併發症。若是闌尾壞死穿孔出現腹腔膿瘍超過一週,此時腹腔沾粘嚴重,手術風險大增。

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  4. 71527
    便祕
    http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/pro/contents/main_G-6.html


    便秘是一種症狀,對不同之人有不同之意義,通常是指排便次數少;但也可以是糞便之容量及重量減少;或是排便須要很用力;或是有無法完全排空之感覺;或是須藉由灌腸、坐劑及瀉藥之幫忙來維持排便正常。一般建議每天應吃25至30公克之纖維及1800-2400西西之水,運動也是有助於大腸之功能。任何持續的排便習慣改變,無論增加或減少排便次數及質量,或是排空困難度增加,都應尋求醫療資詢,當便秘症狀持續3週以上,應當去看醫生
    ,養成每天固定一個時間排便是很有益助,一但習慣成自然,時間一到大腸就會蠕動,此時去排便必定順暢快速,毫不費力。



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  5. 急性闌尾炎
    俗稱『盲腸炎』,是極為常見的腹部急症,常因為闌尾管腔被糞便、異物、寄生蟲、淋巴組織而發生闌尾發炎
    所發生的症狀由上腹或肚臍週圍痛或有食慾不佳、噁心或嘔吐、發燒所需要的檢查有血液、尿液+懷孕測試、生化—肝和胰臟功能測驗、CRP發炎指數.......等 急性闌尾炎的術前正確診斷率約為80%
    手術治療:傳統闌尾切除術跟腹腔鏡闌尾切除術它的危險性死亡率有0.2到0.3%
    併發症機率就超過10%

    權權
    闌尾炎

    http://www.pedsurg.idv.tw/appendicitis.htm

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  6. 71523莊舒伃 查的是:闌尾炎(盲腸炎)
    http://www.bodycheck.com.hk/?p=1007 Body Check-健康資訊網
    摘要:
    1. 發病的原因
    2. 發病機制
    內文寫的不錯,寫了許多有關盲腸炎的訊息。

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  7. 71507陳昶安 消化性潰瘍
    http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8808/4289.htm

    所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之粘膜,受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁良性破損,它通常比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。潰瘍發生在胃叫胃潰瘍,發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍。通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍,僅有少數潰瘍會發生在食道。

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  8. 71526李湘琳 B型肝炎 http://www.ntuh.gov.tw/hrc/hepatitis/b%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E.aspx許多人都誤以為B型肝炎是因為飲食不潔而傳染的,B型肝炎並非典型的「病從口入」,B型肝炎的傳染途徑是受B型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體,尤其是進入血液內。它在人體內的潛伏期(病毒進入人體後到發生臨床症狀的期間)較A型肝炎為長,平均約二個月或更久,進入人體的病毒量越多時潛伏期可能越短。急性B型肝炎的臨床表現和A型肝炎相似。對B型肝炎沒有抵抗力的人,就有可能受到感染。B型肝炎的傳染途徑可區分為母子傳染及水平傳染。母子傳染(又稱重直傳染):母親,在生產前後將B型肝炎傳染給新生兒。水平感染:指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的水平傳染途徑。防止母子傳染:政府字民國七十三年起推展B型肝炎疫苗注射,所有新生兒一律須接種B型肝炎疫苗,新生兒B型肝炎疫苗接種的時間是初生後三至五天接受B型肝炎疫苗第一劑,隔一個月後注射第二劑,滿六個月後打第三劑。若母親是e抗原陽性,則小寶寶除了要注射B型肝炎預防針外,還必須於出生二十四小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。最近的調查報告指出,學齡前的兒童B型肝炎帶原率已降低至百分之二至三,效果非常好。防止水平感染:避免輸血、打針、針灸、穿耳洞、刺青、紋眉、共用牙刷、共用刮鬍刀等。B型肝炎並非病從口入,也不是飲食傳染,所以使用免洗餐盤、碗筷分開,對於B型肝炎的預防是沒有多大用處的。

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  9. 71529袁子璿 B型肝炎 http://www.pmf.org.tw/bhepatit.htm
    人體感染B型肝炎病毒後,如果病毒存留在肝臟和血液中,經血清檢查,可檢
    出血中「B型肝炎表面抗原」,且持續六個月以上,就稱為帶原者。帶原者具有傳
    染力,會經由血液或體液傳染給他人。在台灣地區,40歲以上幾乎有90%的人感染
    過B型肝炎病毒,且約有15-20%的人為帶原者。

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  11. 胃食道逆流
    71525
    胃食道逆流症
    http://www.fepc.com.tw/magazine/09402/9402%E5%90%B3%E5%8D%97%E8%BC%9D.htm


    定義:胃食道逆流症是指由於胃酸逆流到食道引起臨床症狀或造成食道黏膜組織改變的食道疾病,胃食道逆流症的典型症狀為胃酸逆流、胸口灼熱。
    (1)調整生活方式:睡覺時頭部抬高15~20公分,左側睡,不抽煙,不喝酒,體重減輕,衣帶勿太緊,少作彎腰動作;注意飲食,少吃油炸、高脂食物,睡前2小時勿食,避免咖啡、茶、碳酸飲料、柑橘、蕃茄、薄荷、巧克力

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  12. http://www.nhi.gov.tw/mqinfo/Content.aspx?Type=Peptic&List=1
    http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201207/health_2.html

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    1. 你是715的同學嗎?請寫出個人班級座號.網站內容摘要??

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  13. 流行狀況

    台灣是B型肝炎之流行區,一般成人中百分之九十五以上感染過B型肝炎,百分之十五至二十為B型肝炎帶原者。

    B型肝炎帶原者,是指一個人受到B型肝炎感染後,未能將病毒清除,血液中持續可測得B型肝炎表面抗原。

    健康帶原者是指肝功能正常者,不須治療,只須預防肝癌。慢性肝炎是指肝功能不正常者,如有HBeAg陽性,可以考慮注射干擾素治療,但干擾素治療副作用多,必須一、兩星期抽血並密切追蹤,最好在區域醫院以上之胃腸肝膽專科醫師指導下進行。
    http://www.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/Div5/DivPaper2.htm


    71509李亞傑

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  14. 71511何崇瑋 消化性潰瘍
    http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8808/4289.htm

    所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之粘膜,受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁良性破損,它通常比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。潰瘍發生在胃叫胃潰瘍,發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍。通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍,僅有少數潰瘍會發生在食道。

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  15. 715郭育維B型肝炎www.pmf.org.tw/bhepatit.htm
    多數沒有症狀,須經驗血,才能確定;有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、
    噁心、嘔吐等症狀,嚴重患者會出現茶色尿、黃疸。而帶原者不一定有肝炎症狀,
    其病情之輕重須視感染者的年齡、性別、免疫力而定。

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  16. B型肝炎 http://www.ntuh.gov.tw/hrc/hepatitis/b%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E.aspx許多人都誤以為B型肝炎是因為飲食不潔而傳染的,B型肝炎並非典型的「病從口入平感染:指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的水平傳染途徑。止母子傳染:政府字民國七十三年起推展B型肝炎疫苗注射,所有新生兒一律須接種B型肝炎疫苗,新生兒B型肝炎疫苗接種的時間是初生後三至五天接受B型肝炎疫苗第一劑,隔一個月後注射第二劑,滿六個月後打第三劑。

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  17. 71522許沛晴 闌尾炎 http://www.pedsurg.idv.tw/appendicitis.htm
    解剖學上,「闌尾」長度大約在五至十公分之間,突出於大腸起端的「盲腸」後內方,即接近小腸進入大腸處,位於人體的右下腹部。在所有腹部急症的原因中,亦以急性闌尾炎最為常見。任何年齡層(包括出生幾天的嬰兒或老年人)都有可能罹患「急性闌尾炎」的機會。兒童亦是好發急性闌尾炎的族群,三歲後發生此疾病機會就增加很多。

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  18. 71532 林家萱
    便秘 http://cht.a-hospital.com/w/%E4%BE%BF%E7%A7%98#.Up3TlNIW1Pk
    由於正常的排便習慣差異很大,攝食種類及習慣、生活習慣、環境因素、精神狀態等都可以影響排便習慣。有些正常人數天才排便一次,但無不適感,這種情況不屬便秘。所以,迄今為止,還很難給便秘下一個確切的定
    義。
    解決便秘可以多吃含纖維食物,例如:豆類、水果、蔬菜,還有多喝開水每天補充二千至二干五百cc左右的水分。

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  19. 71530陳怡潔
    便 秘
    http://homepage.vghtpe.gov.tw/~crs/disease/constipation.htm
    便秘 台北榮民總醫院 大腸直腸外科 主治醫師 王煥昇

    每個人對便秘有不同的感受,有的人認為排便頻率少是便秘,有的人則認為需盡很大的力量才能解便是便秘。另外,還有人覺得便祕就是解便量減少,解便解不乾淨,或是要靠灌腸、塞劑、瀉藥解便。對大多數的人來說,排便的次數從一天三次到一週三次都算正常。甚至有少數人一週或者更久才解便一次,也不覺得有任何不舒服。醫學上,便秘的定義是一週解便的次數不到三次。依此定義相信很多人都曾發生過便秘,不過短暫的便秘並不表示異常。



    便秘的原因

    有幾種造成便秘可能的原因,包括攝取的纖維質和水份不足,缺少活動的生活方式,和環境的改變。甚至旅行、懷孕、或飲食改變也會發生便秘。

    便秘也可能代表身體發生嚴重的問題,例如大腸長腫瘤造成狹窄,常造成便秘。所以如果便秘持續,最好就醫檢查。另外,某些疾病偶爾也會造成便秘,例如硬皮症、紅斑性狼瘡、甲狀腺疾病、帕金森氏症、多發性硬化症、脊髓受傷、和中風。

    還有很多藥物會造成便秘。止痛藥、抑鬱藥物、鎮靜劑、精神治療藥物、血壓藥、利尿劑、鈣片、含鐵劑的補充物、和含鋁的胃藥都能引起或加重便秘。



    發生便秘時,是否要就醫呢?

    任何解便習慣的改變,都需要就醫尋求原因。雖然每個人偶爾發生便秘是正常的,但是便秘如果持續超過三週,最好及早就醫。萬一糞便中帶血,則必須立刻就醫詳細檢查。



    診斷與治療

    因為有好幾種造成便秘的可能原因,所以治療方式必須針對主因,效果才會好。首先,醫師將檢查構造上是否正常,例如大腸是否長腫瘤或狹窄。肛門和直腸指診是最簡單而且門診時即可執行。然後再安排內視鏡或者大腸鋇劑攝影,尋找大腸內是否有憩室、息肉、或腫瘤等構造上的問題,可能引起便祕。如果發現構造上的異常因素造成便秘,就針對異常之處進行治療。

    構造上正常的人,則進一步檢查功能上的因素。例如檢查消化道蠕動與排空的時間、肛門括約肌反射正常與否、和排便時直腸與肛門功能配合情形。有一種生物回饋訓練,可以改進增強肛門括約肌的功能。

    也有許多人在構造和功能上都找不出造成便秘的原因,就歸類於非特異性的便秘。大部份非特異性便秘的病人,在增加纖維質的攝取和水份的補充後,會逐漸獲得改善。另外,纖維質還有其他益處,例如降低膽固醇、減少罹患大腸息肉和大腸癌的危險性,預防痔瘡發作等等。不過增加攝取纖維質的效果,可能需要數週時間才能完全表現,幸好多吃纖維質對身體並無傷害,也不像某些刺激性的瀉藥有習慣性,造成濫用和依賴性。此外,養成每天固定某一時段解便的習慣,也有助於減少便祕。只有極少數的病例需要手術治療便秘。請和醫師好好討論最適合你的治療方式。

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  20. 71524 林芷瑄
    便秘 http://www.cfh.com.tw/ClassifyByDisease/%E8%85%B8%E8%83%83%E8%88%87%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%B5%B1/Dec--2010/%E7%B0%A1%E4%BB%8B%EF%BC%9A%E4%BE%BF%E7%A7%98.aspx
    便秘是一種症狀,而不是一種疾病,幾乎所有人在某些時候都有過便秘的經驗,但大部份持續的時間很短並且不嚴重。
    在美國,便秘是消化道問題中,最常被抱怨的困擾之一。
    (治療方式也寫得很詳細~~)

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  21. 71514郭延廷
    胃食道逆流
    維基百顆:http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%83%83%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E5%8F%8D%E6%B5%81%E7%97%85
    導致食道粘膜受損、發炎等,引起火燒心(灼熱感)、反胃、胸骨後疼痛、慢性咳嗽等不適的一種慢性疾病。由於食物刺激檢查方式:以胃鏡檢查
    1.少量多餐,避免大量進食或過飽。 2.細嚼慢嚥,減低進食速度 3.吃完飯不要立即躺下,避免吃宵夜。 4.避免刺激性食物:辣、脂肪、酒精、咖啡、可樂、巧克力、茶等食物 5.避免抽菸 6.肥胖者宜減輕體重以減少胃食道之壓力

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  23. 71521 李姵蓉
    闌尾炎:
    http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/appendicitis.html 嘉義長庚醫院
    而典型的症狀表現為:由上腹或肚臍週圍痛(如腹漲、悶痛)開始,而後轉為右下腹疼痛並加劇,可能併有食慾不佳、噁心或嘔吐、發燒、偶有腹瀉等情況。
    在闌尾正上方的點(McBurney point)按壓時會有明顯的壓痛感和局部腹部肌肉僵硬的情形。可靠抗生素治療、闌尾周圍膿瘍引流術治療。

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  24. https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/peptic%20ulcer.html

    消化性潰瘍的主要併發症出血、潰瘍穿孔、胃出口阻塞、潰瘍惡性變化。
    潰瘍穿孔:約2~10%的十二指腸潰瘍會發生急性穿孔,引發腹膜炎和拜血症,屬於腹部急症,佔因消化性潰瘍死亡的7成以上。最常見穿孔的位置在十二指腸與胃交接處幽門的前壁(60%),病人典型的症狀表現為突然上腹痛,然後演變成整個腹部疼痛、腹部肌肉僵硬。依潰瘍穿孔的部位、大小、穿孔持續的時間、術前是否合併休克及病人內科合併症、等因素而採取不同的手術術式:

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  26. B型肝炎 http://www.ntuh.gov.tw/hrc/hepatitis/b%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E.aspx許多人都誤以為B型肝炎是因為飲食不潔而傳染的,B型肝炎並非典型的「病從口入平感染:指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。止母子傳染:政府字民國七十三年起推展B型肝炎疫苗注射,所有新生兒一律須接種B型肝炎疫苗,新生兒B型肝炎疫苗接種的時間是初生後三至五天接受B型肝炎疫苗第一劑,隔一個月後注射第二劑,滿六個月後打第三劑。

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  27. 71528簡于寧
    胃食道逆流
    網址: http://hmc.ntuh.gov.tw/news2-healthinfod.aspx?id=154
    簡介:介紹了如果得了這個症狀該如何預防、處理...

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